Сельские врачи

Сельские врачи: проблемы и перспективы

Сельские врачи

В Станицах еcть выcоко квалифицированные врачи

Доктор в сельской местности всегда был фигурой дефицитной. А попасть к врачу узкой специализации можно было только в городе. Для Кубани эта проблема была очень острой – ведь примерно 50% населения Краснодарского края – сельские жители. Именно поэтому всерьез взялись за ее решение.

Одним из приоритетных направлений деятельности здравоохранения Кубани является улучшение качества и доступности медицинских услуг для жителей из отдаленных населенных пунктов края. Наилучшее разрешение вопроса оказания медицинской помощи жителям на селе показала практика системы врача общей практики (ВОП).

Врач общей практики

Один доктор выполняет функции нескольких специалистов. Врач общей практики – это терапевт или педиатр, прошедший переподготовку по специальности «Семейная медицина».

Полученный сертификат дает ему право консультировать всех членов семьи в любой области медицины: ЛОР, ортопедия, хирургия, офтальмология, гастроэнтерология, неврология и другие. Семейный врач может оказывать профилактическую, лечебную и реабилитационную помощь.

Он прибегает к помощи и консультациям узких специалистов лишь в исключительных случаях. В настоящее время в Краснодарском крае уже работает 200 ВОПов.

Все они объединены телемедицинской сетью, которая позволяет максимально оперативно осуществлять дистанционные консультации пациентов с врачами центральных районных больниц и лучшими краевыми специалистами. В 2012 году к врачам общей практики обратилось более 1,5 млн. кубанцев.

Кроме того, на Кубани медицинскую помощь сельским жителям оказывают в 743 фельдшерско-акушерских пунктах и 207 врачебных амбулаториях. Для обеспечения доступности лекарственной помощи эти медицинские организации имеют разрешительные документы на продажу лекарств. В этом году в крае будет построено еще 100 современных кабинетов ВОПов. Именно для этого в села Кубани приехали работать молодые специалисты.

«Земский доктор»

Привлечь в село перспективных компетентных специалистов всегда было сложно.

Активизировать решение проблемы нехватки медицинских кадров помогла федеральная программа «Земский доктор». Ее реализация к октябрю 2012 года привела к очень неплохим результатам.

В медицинские учреждения сельских населенных пунктов Краснодарского края по данной программе приехали работать 425 специалистов, причем, 15% из них – из разных регионов нашей страны.

То есть, программа позволила привлечь наиболее востребованных специалистов, которые будут работать в сельских больницах Краснодарского края.

Конечно, главным аргументом в пользу работы на селе для врачей стали подъемные в сумме 1 миллион 50 тысяч рублей, которую получили все новоиспеченные земские доктора. Один миллион рублей – из федерального бюджета, и еще 50 тысяч – доплата из краевой казны. За это молодые специалисты должны отработать на селе не менее пяти лет. Еще одно условие программы – возраст врачей не старше 35 лет.

Плюсов много

Средства можно потратить на любые нужды. Но практически все врачи решили вложить деньги в жилье. И уезжать с новых мест работы даже по истечении условленного программой срока доктора, в большинстве своем, не планируют.

Ведь качество жизни в кубанских станицах в последние годы стало намного выше, а жить в собственном добротном доме на селе лучше, чем ютиться на съемной квартире в крупном городе, считают многие.

В результате, в выигрыше – жители сел, которые приходят лечиться в местные больницы.

Что говорят в районах?

– Я очень рада, что участниками программы стали два доктора нашего лечебного учреждения, – говорит главный врач Анастасиевской участковой больницы Славянского района Елена Литовка. – Сейчас у нас в больнице проблем с нехваткой кадров нет. Особенно по душе, что достаточно педиатров. Программа «Земский доктор» продолжает действовать.

Ожидается, что количество молодых специалистов, желающих работать на селе, увеличится вдвое. Этих специалистов очень ждут в больницах и амбулаториях Славянского района. Жителям станиц и хуторов Кавказского района нет больше необходимости искать частных докторов «дефицитных» специальностей.

Врачи – отоларинголог, травматолог-ортопед невролог с недавних пор ведут прием в поликлинике Кавказской районной больницы. К этим специалистам можно записаться на прием в любой день недели с 8 до 15 часов, кроме, конечно, выходных.

В Кавказскую районную больницу пришли работать восемь новых специалистов: врач-лор, хирург, терапевт, педиатр, травматолог-ортопед, невролог и акушер-гинеколог. Укомплектовать штат «узкими» врачами «дефицитных» специальностей сельскую больницу помогла федеральная программа «Земский доктор».

Из вновь прибывших в Кавказскую районную больницу врачей – шесть попали под условия программы и получили единовременную выплату. В Усть-Лабинске появились 10 молодых «земских докторов».

Теперь в районной больнице станицы Ладожской, амбулаториях станицы Некрасовской и хутора Безлесного, а также в стационаре и Усть-Лабинской районной поликлинике будут работать молодые специалисты: врачи общей практики, терапевты, педиатры, хирург, кардиолог, инфекционист. сообщает пресс-служба министерства здравоохранения Краснодарского края.

Медицина Брюховецкого района тоже «разбогатела» на несколько квалифицированных докторов. Одна из новых врачей – Ольга Маслова – переехала из другого региона. Она отказалась от работы в центральной больнице города Курска и устроилась участковым терапевтом в станице Брюховецкой. Очень довольна и нашим климатом, и жизнью в станице, и своим новым местом работы.

– Это позволило нам снять большую напряженность в нуждаемости медицинской помощи. Мы рады и благодарны. Надеемся на то, то программа будет продолжаться, и к нам будут поступать новые квалифицированные доктора. Нам по остронуждающимся специальностям необходимо до 40, а то и более докторов, – сказала Татьяна Семенова, главный врач центральной больницы Брюховецкого района.

Некоторые районы Краснодарского края стараются вносить и свой вклад в то, чтобы медицина на селе развивалась, а хорошие врачи из районных больниц не уезжали.

Ключи от квартиры из рук главы района получила главный врач Тимашевской ЦРБ Ирина Хохлова – доктор приехала из Ейска полтора года назад, до сих пор жила на съемной квартире.

Получился двойной сюрприз: жилье от муниципалитета стало подарком к 50-летию Ирины Владимировны и Новому году.

В Днепровском сельском поселении благодаря федеральной программе «Земский доктор» появился участковый педиатр. Вслед за главным врачом на этой неделе новоселье справит еще и молодой врач-кардиолог Юлия Андреева. Ключи ей будут вручены в торжественной обстановке на открытии поликлиники.

Ключи от квартир получили три врача на планерном совещании при главе Тихорецкого района. Специалисты переедут на постоянное место жительства в район и будут работать в здравоохранении муниципалитета. Это два анестезиолога и врач-кардиолог.

Глава Тихорецкого района Сергей Сергеев подчеркнул:

– Мы привлекаем квалифицированные кадры в нашу больницу не только путем федеральных программ, но и за счет собственных средств. Всех приезжих будем обеспечивать самым главным – жильем.

Деньги – будут

В целом в Краснодарском крае в 2013 году расходы краевого бюджета на здравоохранение составят 36,2 млрд. рублей В рамках объявленного губернатором Кубани Года здоровья в 2013 году сельская медицина получит дальнейшее развитие. Медицина на селе очень востребована.

Жителям отдаленных хуторов гораздо удобней обращаться за медицинской помощью на месте, нежели ехать в город. Да, проблем в здравоохранении немало, но есть и много положительных моментов. Постепенно делаются ремонты, закупается оборудование, обновляется материально-техническая база.

И вопрос нехватки кадров рано или поздно будет решен.

В рамках объявленного губернатором Кубани Года здоровья в 2013 году сельская медицина получит дальнейшее развитие. В целом в Краснодарском крае в 2013 году расходы краевого бюджета на здравоохранение составят 36,2 млрд рублей

Галина ЛесниковаГазета «Аграрная Кубань»

05 февраля 2013 г.

Материалы по теме:

Источник: https://agro-sputnik.ru/index.php/programmy-razvitiya/705-selskie-vrachiproblemy-i-perspektivy

Земские врачи спасли Россию от вырождения

Сельские врачи
кадр из фильма «морфий» (2008)

до появления земской медицины врачебной помощи на селе почти не было. крестьяне лечились у знахарей и бабок, а врачей и больниц боялись.

в народе верили, что в лечебницах людей специально «морят» — чтобы из человеческого жира делать мази, а из «человечьих костей» — порошки. смертность от заразных болезней была огромная.

но прививок боялись как черт ладана: в деревнях считали, что от них появляются рога и копыта. само­отверженный труд земских врачей в буквальном смысле помог спасти нацию от вырождения.

крепостным в больницах мест нет

До отмены крепостного права крестьяне, составлявшие 90% населения России, никакой медпомощи фактически не получали.

В больницы для бедных, которые начали появляться в городах, принимали всех — «и русских, и иностранцев, и людей всякого звания, вероисповедания и национальности», но крестьян не брали.

Большинство из них были крепостными — то есть считались имуществом, о котором должен заботиться барин-собственник. Но редкий барин строил в поместье больницу, а потому крестьяне лечились у знахарей, бабок и кос­топравов.

В 1864 году в стране прошла земская реформа, в ходе которой были созданы органы местного самоуправления на селе — земства. Они получили право самостоятельно собирать часть налогов и тратить их на строительство школ, больниц, дорог.

Организация медпомощи в прямые обязанности земства не входила. На развитие земской медицины повлияли эпидемии. Гибель людей от вспышек инфекционных болезней составляла до 30–40% от общей смертности в стране! Вымирание населения вынудило земства нанимать врачей и открывать больницы.

Уезды разделили на врачебные участки. На каждый полагалась больничка примерно на 5–15 коек, амбулатория, родильное и заразное отделения, квартиры для врача и персонала. Помимо доктора, на участке могли работать еще фельдшер, акушерка, сиделки и другой персонал. Но зачастую врачу приходилось трудиться в одиночку или привлекать в помощники местных жителей.

В начале 1870‑х один участковый врач обслуживал до 95 000 человек, живших в округе на 10–40 верст. Зарплату доктор получал от земства, а для населения медицинская помощь, как правило, была бесплатной.

Владимир Маковский. «На приеме у врача» (1900)

Сто человек в день

Врачей на селе, особенно в первые годы становления земской медицины, катастрофически не хватало. Условия труда и быта были суровыми. Часто в одной и той же избе врачу приходилось и жить, и осматривать больных. А еще делать операции, принимать роды, спасать от дифтерии и кори умирающих детей. Приходилось ездить в непогоду, по бездорожью, ночами на вызовы.

Многие русские писатели, служившие земскими врачами, посвятили этому каторжному труду свои произведения.

Вот, Викентий Вересаев в повести «Без дороги» пишет о поездках на вызовы к больным: «Прежде всего здоровьем нужно запастись бычачьим: промок под дождем, попал в полынью — выбирайся да поезжай дальше: ничего! Ветром обдует и обсушит, на постоялом дворе выпьешь водочки, и опять здоров».

Антон Чехов — о больничной обстановке, в повести «Палата № 6»: «В узком темном коридорчике сидят амбулаторные больные, ожидающие приемки. Мимо них, стуча сапогами по кирпичному полу, бегают мужики и сиделки, проходят тощие больные в халатах, проносят мертвецов и посуду с нечистотами, плачут дети, дует сквозной ветер».

Михаил Булгаков посвятил работе земского доктора цикл рассказов «Записки юного врача». Сам он год трудился врачом в деревне Никольское.

Его первая жена Татьяна Лаппа вспоминала: «В первую же ночь, как мы приехали, Михаила к роженице вызвали… А муж этой женщины увидел Булгакова и говорит: “Смотри, если ты ее убьешь, я тебя зарежу”».

В аттестации, выданной земством доктору Булгакову, значилось, что за год он принял 15361 больного. Это более 40 в день, если работать без выходных. По воспоминаниям Булгакова, в иные дни прием доходил и до ста человек!

Михаил Булгаков

Прямая угроза вырождения нации

В XIX веке Россия страдала от эпидемий. Ежегодно от оспы, холеры, кори, тифа умирали более полумиллиона человек. Земские врачи оказались на передовой в борьбе с инфекциями. В 1890‑х около 60% врачей ежегодно умирали, заразившись от больных. В 1892‑м половина всех умерших земских докторов скончались от сыпного тифа.

В деревнях массово был распространен сифилис. Но до появления земских больниц об этом не было известно. Медицинские журналы писали, что если не принять срочных мер, ситуация приведет «к прямому вырождению населения».

В основном путь заражения был бытовым: в избах все члены семьи ели из одного чугунка, утирались одним полотенцем. Земским врачам, помимо лечения, приходилось заниматься просвещением деревенских жителей, борьбой с антисанитарией, профилактикой болезней.

Вместо благодарности суеверные крестьяне часто отвечали яростным сопротивлением медицине. Например, в деревнях, особенно старообрядческих, массово отказывались от вакцинации против оспы. Прививки считались «печатью антихриста». Народ верил, что от них могут вырасти рога и копыта — так как вакцинация делалась коровьей оспой.

Умереть молодым Проанализировав материалы первой переписи населения Российской империи, проведенной в 1897 году, и данные об умерших, основоположник санитарной статистики в России бывший земский врач Пётр Куркин посчитал, что средняя продолжительность жизни мужчин в европейской части страны составляла всего лишь 29 лет, для женщин — 31. Так, в медицинском свидетельстве о смерти можно было найти запись о том, что «девица 39 лет умерла от престарелости». Среди наиболее частых причин смерти назывались дифтерия и кишечные инфекции.

Мазь из пациентов

Одной из самых трудных для земских врачей оказалась задача победить страх крестьян перед больницей. В глухих углах жители упорно верили, что в лечебницах пациентов «нарочно морят до смерти». Русский медик и этнограф Гавриил Попов в книге «Русская народно-бытовая медицина» привел примеры диких суеверий, широко распространенных в деревнях:

«Ложиться в больницы не следует, потому что лекарства их составляются из человеческого жира и, для добывания его, попавших в больницу доктора нарочно морят. Иногда являются чуть ли даже не свидетели, представляющие неопровержимые и совершенно убедительные доказательства этого.

— Что же вы не отправили мать в больницу-то? — спрашивают в одном случае дочь умершей больной.

— Да разве ж такую-то, как мать, можно в больницу отправлять? Ведь это на верную смерть… Покойница была женщина сырая да жирнящая. Ведь они, дохтура-то, сморили бы её ради жира.

Мази-то свои они из человечьего жира делают: вот, как попадется им жирный кто, они его и уморят, а там жир из него на помады вытопят… Порошки они из человечьих костей толкут и перетирают, а кап­ли из крови наводят, да из желчи. Уж это нам доподлинно известно…

Иногда мужики сомневаются в пользе лекарства, представляя его действие самым примитивным образом. Доктор дает пить лекарство от головной боли — мужик не понимает: “Ну, зачем он пить дал, когда голова болит? Надо что-нибудь к голове, а это в животе останется”.

При головной боли фельдшер велит горчичники приставить к ногам — мужик опять недоумевает: “Голова болит, а он к ногам велит становить, какой же тут будет толк, прости Бог греха?”.

Наблюдаются десятки случаев, когда больные, получив от врача лекарство на неделю, выпивают его в два-три приема или сразу, в надежде, что, таким образом, они скорее “проймут хворь”».

Максим Дмитриев. «В земской больнице» (1892)Врачебный бум 613 земских врачей было в России в 1870 году. К 1910 году их количество увеличилось до 3100 человек.

Бесплатные путевки

Затраты земств на здравоохранение с каждым годом росли. Если в 1871‑м расходовалось 4,5 копейки на душу населения, то в 1904‑м — уже 56 копеек. В 1912‑м из 181 миллиона рублей, потраченных на народное здравие, 65 миллионов пришлись на счет земств.

Оснащение земских больниц почти достигло городского уровня. Участковые врачи в среднем обслуживали участок радиусом в 17 верст, где проживали 28 тысяч человек (а не 95 тысяч, как в первые годы земства).

Больным даже стали выдавать бесплатные путевки в санатории! В архивных документах сохранились записи о том, как депутат Тихвинского уездного земства в 1903 году ходатайствовал о «предоставлении со стороны государства 5‑и бесплатных вакансий для лечения на минеральных водах в Старой Руссе для беднейшего населения».

Пирамида Семашко Русский врач и большевик Николай Семашко известен тем, что после революции создал в стране первую в мире государственно-централизованную систему здравоохранения, которую стали называть «системой Семашко».Ее отличительные признаки:► сеть взрослых и детских поликлиник, к которым граждане прикреплены по месту жительства;► медсанчасти на предприятиях;► профилактика болезней;

► вакцинация населения.

Система позволила стране справиться с эпидемиями, открыть новые медицинские училища и институты, наладить выпуск лекарств, увеличить продолжительность жизни. Во многих странах мира — Великобритании, Швеции, Дании, Италии — при устройстве общественного здравоохранения взяли за образец систему Семашко. Но у нее нашлись и минусы.

Среди них:► отсутствие у пациентов права выбора медучреждения и врача, что делало невозможным конкуренцию;►недостаток финансирования, вызвавший со временем отставание от развитых стран в современных методах лечения;► бесплатность и низкое качество медпомощи породили нелегальную частную врачебную практику;
► низкая эффективность медпомощи.

Количество посещений врача на душу населения в СССР было в 2,5 раза выше, чем в Европе.

Николай Семашко

Автор текста: Елена Роткевич

Материал из выпуска №58 журнала «Ваш тайный советник», тема номера — «Врачебные тайны». Ориентировочно к 31 марта он будет доступен к прочтению на нашем сайте. Следите за обновлениями.

Не забывайте делиться материалами в соцсетях, если они вам понравились 🙂

Источник: https://zen.yandex.ru/media/history1ru/zemskie-vrachi-spasli-rossiiu-ot-vyrojdeniia-5c9d122a9949d100b31929fb

Рожденный ползать, или Почему «Земский доктор» в России не взлетел

Сельские врачи

27 декабря 2020 | Время чтения 11 мин

Андрей Маленький, 27 декабря 2020, 15:24 — REGNUM Треть населения страны живет в деревнях и поселках, но их обеспеченность врачами на 40% ниже, чем в целом по стране. И ежегодно уменьшается.

С учителями на селе ситуация получше, но тоже тревожная.

Чтобы хоть как-то восполнить дефицит кадров сельской интеллигенции, Минздрав и Минпрос запустили программы под названием «Земский доктор, фельдшер, учитель».

Николай Загорский. У земской больницы. 1880-е гг

В сфере образования эта программа действует с января, но благодаря оперативно разработанному информационному порталу «Земский учитель» уже вышла в режим работы по принципу одного окна.

Портал сконструирован так, что каждое новое предложение открывается соискателю навигатором — счетчиком километров до будущей работы и подробной характеристикой места будущей работы. Рекомендуемый срок подачи заявок единый — до 15 апреля, хотя окончательно дату каждый регион определяет самостоятельно.

Обязательное условие для участников программы — дальнейшая работа в школе не менее пяти лет при нагрузке не менее 18 часов в неделю. Единовременная компенсационная выплата — в размере 1 млн рублей (в Дальневосточном федеральном округе — 2 млн рублей).

В 2020 году единовременные выплаты получат более 1,8 тысячи учителей, в 2021 году — более 1,3 тысячи, в 2022 году — более 1,2 тысячи. Желающих оказалось гораздо больше, чем заявленных вакансий, но у каждого соискателя есть право и возможность заявить свой интерес сразу на несколько из них.

С программой «Земский доктор» ситуация совсем иная. Она запущена десять лет назад, но до портала, аналогичного «Земскому учителю», дело так и не дошло. Вовсе не по техническим причинам. Условия участия в программе менялись ежегодно, продолжают изменяться и зависеть от возможностей региона.

Размер единовременной компенсационной выплаты в 1 млн рублей — такой же, как и для учителей, но обязательства по ее выплате через год после начала программы решили поменять и разделить поровну между федеральным бюджетом и бюджетом субъекта РФ.

Иначе говоря, федеральное финансирование сменилось принципом софинансирования. Это сразу же сказалось на результатах и цифрах, потому что у субъектов РФ достаточных средств на реализацию программы не оказалось. Самодостаточных регионов в России всего ничего.

К тому же стала нарастать закредитованность регионов. От программы стали отказываться то здесь, то там.

Специалисты, приехавшие на село, стали всё чаще возвращать полученный миллион и уезжать из-за условий работы, никудышного оборудования в больницах, отсутствия обещанного жилья. «Беглецов» не останавливали даже случаи уголовных преследований молодых специалистов. В общем, у многих выпускников медвузов желания за миллион рублей потратить пять лет на жизнь в деревне поубавилось.

Власть, вместо того, чтобы взглянуть на ситуацию в комплексе, качественно, продолжала настаивать на продолжении прежних подходов, каждый год внося в программу изменения:

  • ставка на молодежь сменилась ориентацией на средний возраст. Предельный возраст участников был повышен сначала до 40 лет, потом до 50 лет, а теперь возрастной ценз снят полностью;
  • расширен перечень муниципальных образований, переезд в которые гарантировал получение миллиона подъемных рублей. В него добавлены рабочие поселки и поселки городского типа. Сейчас список подходящих населенных пунктов пополнен городами с населением до 50 тыс. человек;
  • к врачам, фельдшерам как к искомым специалистам добавили еще и медсестер;
  • последняя новация этого года — освобождение единовременных компенсационных выплат земским врачам и учителям от НДФЛ независимо от их размера.

ФАП в плачевном состоянии

Onf.ru

Однако одни проблемы сменяются другими. Вот свежий пример из Астрахани. Врач с 16-летним стажем и обладатель почетной грамоты Минздрава России переехала из Саратовской области в Астраханскую область еще в ноябре 2018 года, но обещанный миллион рублей по программе «Земский доктор» ей упорно не давали.

Объяснение было таким: конец года, деньги в местном минздраве кончились, передавать документы на оформление миллиона рублей будут в следующем году. Наступил новый год. Оказалось, что по утвержденному областным правительством порядку миллион можно было получать в год переезда, а не в новом году.

Опираясь на этот утвержденный порядок, местное министерство легко оспорило в судебном порядке право врача на выплату. Районный суд доводы чиновников принял. Дальше — прокуратура. Вновь проверка и перепроверка. Прошел 2019 год и десять месяцев 2020 года.

И спустя год и десять месяцев после переезда в астраханскую глубинку земский доктор наконец получила заслуженные деньги.

В Добрянке Пермской области двое врачей так и не получили выплаты по программе «Земский доктор», хотя приехали работать в центральную районную больницу не в конце года, а в январе, и не по своей прихоти, а по приглашению. Раньше эти врачи-хирурги Добрянской центральной районной больницы работали в МСЧ №7.

Главный врач Добрянской ЦРБ предложил им поучаствовать в программе «Земский доктор», переехать в Добрянку и устроиться по той же специальности. Хирурги так и сделали. По условиям программы, при переезде они должны были получить по 1 млн рублей в течение 10 дней после утверждения их заявки.

Однако из-за того, что программа наполовину федеральная, наполовину — региональная, федеральный минздрав не утвердил заявку Добрянской ЦРБ. В Минздраве РФ отказ обосновали минздравовским нормативом: при укомплектованности больницы хирургами больше чем на 50% медучреждение не признается нуждающимся в этих специалистах.

Поэтому двум переехавшим врачам и еще 11 докторам в участии в программе отказали.

Практика программы «Земский доктор» оказалась еще и провокационной. Она привела главврача Забайкальской ЦРБ и двух его врачей к трем годам лишения свободы условно с испытательным сроком в три года.

Руководитель ЦРБ оформил на двух врачей документы об увольнении с трудоустройством в Даурскую участковую больницу. Увольнение и трудоустройство были фиктивными.

Этот особый случай так и не стал предметом отдельного разбирательства: почему самые дорогостоящие специалисты оказались в такой дикой ситуации уголовного преследования и почему нельзя было по-другому наказать правонарушителей?

Село

Анна Рыжкова © ИА Красная Весна

В чём главные причины проблем в целом хорошего начинания с «Земским доктором», «Земским фельдшером»? Убежден — в изначальной концепции, не учитывающей огромную диспропорцию возможностей регионов по всестороннему обустройству прибывающих врачей.

Ведь секрет успеха прост. Он зависит от того, что предлагают врачам местные власти помимо денег.

Где-то — ничего не предлагают, а где-то — полный социальный пакет, возможность обучения в аспирантуре, жильё, земельный участок и даже автомобиль, стимулирующие региональные доплаты.

И вторая проблема — это проблема самотёка. Закон Мерфи гласит: предоставленные сами себе события имеют тенденцию развиваться от плохого к худшему. Ни Минздрав, ни Минсельхоз, ни профильные ведомства в регионах активный и целенаправленный поиск специалистов не вели и не ведут.

Зато в отчетах и выступлениях докладывают так: привлечено столько-то врачей. Кто и как привлек-то? Только сейчас при медицинских вузах будут организовываются центры содействия трудоустройству для поиска вакансий и мониторинга трудоустройства.

Пока же будущему сельскому целителю предлагают самому искать место своей будущей работы через справочные ресурсы сети интернет, региональные биржи труда, официальные сайты больниц или местных подразделений Минздрава. Единого федерального портала наподобие «Земского учителя» нет.

Подробную информацию о месте будущей работы и жительства в свободном поиске найти трудно. Тексты правоустанавливающих документов рассчитаны на прокурора, Счетную палату, бухгалтерию, но только не на самого соискателя.

За переезд на село дают миллион рублей, но если оно окажется «на удалённых и труднодоступных территориях», то миллион вырастает на пятьсот тысяч рублей. При переезде на Дальний Восток, Крайний Север или в Арктику врачам предлагается 2 млн рублей.

И всё-таки — о каких населенных пунктах речь? Об Оймяконе, отдаленном на 960 км от Якутска и на 9000 км от Москвы? Или о Заокском поселке, что в Тульской области? От Москвы до Тулы 160 км.

Поселок Заокский входит в перечень «удаленных и труднодоступных территорий» области, при переезде на работу в которые врачам представляются 1,5 млн рублей компенсационных выплат. В перечне еще 84 населенных пункта, в том числе многие райцентры.

Заокский — административный центр одноименного района, расположенный в 63 км от Тулы и в 100 км от Москвы по отличной автотрассе в великолепном месте на берегу Оки. И тем не менее проблема с кадрами врачей не решается ни в Якутии, ни в Заокской центральной районной больнице Тульской области, которой сегодня требуются три врача, четыре фельдшера, 13 медсестер.

Медсестра

Ольга Перегуд (с) ИА Красная Весна

Огромный плохо востребованный резерв — обучающиеся по целевому набору студенты медвузов и колледжей. Чтобы они «вернулись на родину», мало щелчка пальцев или — тем более — угроз. «Медик не батрак», как верно говорит Л. Рошаль. Нужно напрягаться, создавать условия, работать с каждым будущим врачом, а это мало кто хочет делать.

Только-только губернаторами утверждены программы модернизации первичного звена здравоохранения. Это — огромные талмуды из текстов и таблиц. В Нижегородской области такая программа насчитывает 2100 страниц.

Выборочный анализ планов программ, касающихся земляков, обучающихся по целевым направлениям, показал следующее. В Тульской области лишь 20 процентов «целевиков» трудоустраиваются в медучреждения области, однако по губернаторскому плану к 2025 году эта цифра подрастет только до 40 процентов.

Иначе говоря, если 80 врачей из 200 выпускников вернутся в область, план по валу будет считаться выполненным, а программа — успешно реализованной. Кстати, в области коэффициент совместительства врачей составляет 1,7, а в ряде тульских районов — 2,0, 2,1, 2,2, 2,3.

Колоссальный дефицит врачей и дикий перегруз специалистов. Недавно президент именно на проблему с кадрами врачей публично обратил внимание тульского губернатора.

В Псковской области планируют «добиться» только 45%-го трудоустройства «целевиков».

В Приморском крае — поднять планку с 10 до 38%.

В Нижегородской области губернатора устраивает существующее положение дел. Сегодня показатель трудоустройства — 50%. Он таким сохранится и к 2025 году.

Социальное положение медиков ухудшается всё последнее время. Без закрепления за врачами особого статуса оно не изменится. То, что в программе «Земский доктор» сняты все возрастные ограничения, правильно. Только вслед за этим все сельские врачи, к которым прибыли сослуживцы, должны почувствовать, что и они не выпадают из зоны государственного внимания.

Должны быть созданы социальные условия, возмещающие те потери, которые доктор несёт, если он не работает в большом городе. Законодательно закреплены обязанности органов местного самоуправления по обеспечению медицинских работников, которые не имеют жилья, служебными жилыми помещениями. Или выплачивать денежную компенсацию за наем.

Также необходимо, чтобы любой сельский врач мог взять на льготных условиях ипотечный кредит, увидеть перспективы профессионального роста и возможностей для качественного образования ребёнка.

Надо ввести льготы или специальные программы при поступлении детей сельских жителей в медицинские университеты. Среди участников программы значительную долю составляют те, кто ушёл в отпуск по уходу за ребёнком. Это надо учитывать и всячески приветствовать.

Нужно решить проблему с призывом молодых врачей в армию, когда им приходится расторгать договор из-за ухода на службу.

Надо убрать заявительный характер по выплате подъемных и чрезмерно обременительный характер документооборота. Достаточно возложить персональную ответственность за выплату на главврачей медучреждений. Чтобы они следили за тем, чтобы все документы на врачей по программе «Земский доктор» были оформлены своевременно.

Тихоокеанский государственный медицинский университет

Primorsky.ru

В целом — поменьше звона и лженоваций. Губернатор Ульяновской области Сергей Морозов доложил президенту России на совещании с членами правительства, которое прошло в режиме видеоконференции, о том, что в области запускается новый проект под названием «Земский главный врач».

«В качестве стимула жилищного строительства мы реализуем программы «Земский фельдшер», «Земский врач», а до конца года будет запущен еще один проект — «Земский главный врач», — так выразился губернатор. На самом деле получается, что не только врачи, но главврачи улетают из областей.

Своего главврача до сих пор не может дождаться Бельская центральная районная больница Тверской области. Уже четыре года. Мы об этом писали.

2017 год был годом кино. 2018 год посвятили делу волонтерства, а 2019-й — театру. 2020 год стал Годом памяти и славы. Может, поможет отечественному здравоохранению, если провозгласить 2021 год Годом сельского врача? Это, конечно, тоже мероприятие, но с чего-то надо начинать.

Источник: https://regnum.ru/news/society/3152096.html

Программа для врачей «Земский доктор»: условия, правила ее реализации, требования к участникам

Сельские врачи

Программа «Земский доктор», направленная на привлечение квалифицированных специалистов в село, продолжает действовать в 2020 году. В текущем году в программу будут внесены изменения, которые расширят круг потенциальных участников.

Сущность и цели реализации программы

Программа «Земский доктор» – это программа поддержки работников здравоохранения, которые переехали в сельскую местность. Врачи получают подъемные выплаты до 1 млн р., фельдшеры – до 500 тыс. р. Программа «Земский доктор» стартовала в 2012 году. Первоначально программу планировалось завершить в 2016 году, но она продолжает действовать и сегодня.

Программа регламентирована ФЗ от 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Направлена программа «Земский доктор» на привлечение молодых медицинских кадров в сельскую местность. На 2019 год дефицит кадров в селе составлял 50% (около 30 тыс. человек), несмотря на реализацию программы. Изначально программа была ориентирована только на выпускников медицинских вузов, затем возрастной порог увеличили до 50 лет. Но так как целевые ориентиры программы так и не были достигнуты, то возрастной ценз решили убрать совсем.

Для того чтобы первичная помощь оказывалась на достойном уровне, необходимо соблюдение следующих условий:

  1. Она должна быть географически доступна (в период оптимизации системы здравоохранения этот факт не учли и лишили многие села возможности пойти на прием к врачу, но теперь сложившееся положение с нехваткой медицинских учреждений в селах стремятся исправить).
  2. Должно хватать медицинского персонала.
  3. Врачи первичного звена должны обладать должной квалификацией.
  4. Поликлиника должны быть хорошо оснащена: в этом направлении предполагается переоснащение медицинских учреждений необходимым оборудованием.

Для привлечения врачей в сельскую местность основным стимулом может стать организация нормальных условий жизни: это как минимум наличие жилья и нормального конкурентоспособного заработка.

Условия для участия

Программа «Земский доктор» с 2020 года претерпела некоторые изменения.

Как уже было сказано выше, законодатели убрали возрастной барьер: раньше условиями программы могли воспользоваться только врачи в возрасте до 50 лет, сейчас подобных ограничений нет.

Но сумма выплат для врачей до 50 лет и после станет дифференцированной: врачи в возрасте до 50 лет могут рассчитывать на выплаты в размере до 1 млн р. на улучшение своих жилищных условий, тогда как врачи старше 50 лет могут получить только 500 тыс. р.

Программа действует в рабочих поселках, селах, ПГТ и маленьких городах с населением до 50 тыс. р. Перечень участников регулярно пересматривается: так, в 2015 году в него вошел Крым. И сегодня программа охватывает все российские регионы.

После получения выплаты на покупку жилья работник берет обязательство проработать в селе не менее 5 лет. Если работник досрочно расторгнет трудовой договор, то он обязуется вернуть выплаты в размере, пропорционально отработанному им времени.

Средства по программе можно направить только на улучшение жилищных условий.

Условия для участия медицинских работников в программе приведены в Приложении №8 Постановления Правительства от 26 декабря 2017 года №1640. К кандидатуре специалиста предъявляют следующие требования:

  1. Наличие высшего образования.
  2. Переезд в сельскую местность.
  3. Наличие трудового договора с медицинским учреждением на срок не менее 5 лет.

Выплата имеет целевой характер и ее допускается потратить на следующее:

  1. Покупку дома или квартиры в регионе работы врача.
  2. Покупку земельного участка под строительство.
  3. Строительство жилого помещения.
  4. Погашение ипотечного кредита или первоначального взноса по нему.

Контроль за расходованием денежных средств не ведется, но считается, что, работая в селе на протяжении 5 лет, специалисту придется решить жилищный вопрос.

Стоит отметить, что если в семье два врача, то выплаты полагаются каждому: то есть семья в совокупности получит 2 млн р. Декретный отпуск не делает необходимым продление участия в программе.

Среди предполагаемых изменений – введение повышающего коэффициента 1,4 для земских врачей, работающих на территориях Крайнего Севера и арктической зоны. Это позволило бы дополнительно привлечь в такие регионы медицинский персонал.

Порядок участия

Для участия в программе нужно обратиться в местный Департамент здравоохранения с комплектом документов. Соглашение о предоставлении субсидирования заключается между медицинским учреждением и участником программы.

Где искать вакансии

Субсидии медицинским работникам предоставляются только по дефицитным вакансиям. Их перечень можно уточнить в отделе кадров в поселковых больницах, а также с помощью специальных ресурсов на сайтах органов исполнительной власти.

Для участия в программе лицо должно обязательно обратиться в отдел кадров медицинского учреждения, где предстоит работать такому заинтересованному лицу, для подтверждения внесения вакантной должности в реестр дефицитных вакансий.

На сегодняшний день наиболее востребованными специалистами являются врачи общей практики, терапевты, гинекологи, кардиологи, неврологи, специалисты по УЗИ.

Алгоритм действий

Участие в программе «Земский доктор» предполагает прохождение следующих шагов:

  1. Получение подтверждения того, что вакансия внесена в реестр дефицитных вакансий.
  2. Обращение в Департамент здравоохранения или ФОМС и оформление соответствующей заявки.
  3. Вместе с заявлением необходимо приложить определенный комплект документов: паспорт, диплом о высшем образовании, копию трудового договора в медучреждении, свидетельство ИНН, СНИЛС, приказ о приеме на работу, реквизиты счета для перевода денег.
  4. Заявка с подтверждающими документами будет рассматриваться в течение 1 месяца. По результатам ее рассмотрения лицо должно повторно посетить департамент здравоохранения и заключить соглашение о выплатах компенсации.
  5. Выплаты должны перечислить на специальный счет в течение месяца после подписания трудового договора и соглашения о субсидировании.

Дополнительные льготы медицинским работникам могут иметь форму компенсации по оплате жилого помещения и коммунальных платежей. Величина ежемесячной субсидии составляет 1200 р.

Что будет при невыполнении врачом условий программы

Если врач не отработает 5 лет, то он возвращает переплаченную ему сумму. Например, при отработке трех лет из пяти врачу предстоит вернуть 400 тыс. р. государству. Деньги нужно будет вернуть и при расторжении контракта по причине недобросовестной работы специалиста.

Часть денежных средств допускается не возвращать при переезде на работу в другое село, участвующее в программе. Но предварительно данный вопрос нужно согласовать в департаменте здравоохранения. Также если женщина-врач отработала в селе 2 года, а затем ушла в декретный отпуск на три года, то она не обязана возвращать выделенные ей средства.

Таким образом, программа «Земский доктор» направлена на стабилизацию ситуации с нехваткой медицинского персонала в сельской местности. Она призвана стимулировать специалистов в области здравоохранения переезжать в село через гарантии от государства помочь им в приобретении собственного жилья.

По программе предполагается выделение 1 млн р. в виде жилищной субсидии от государства при условии отработки в сельской местности в течение 5 лет.

Основным изменением 2020 года стала отмена возрастного ценза для участия в программе, что позволило принять участие в программе гражданам в возрасте от 50 лет.

Не нашли ответа на свой вопрос? Звоните на телефон горячей линии 8 (800) 350-34-85. Это бесплатно.

Источник: https://zakonguru.com/trudovoe/zemskiy-doktor.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.