Земский доктор что это

Программа

Земский доктор что это

Дефицит медицинских кадров в сельской местности составляет 50%, заявил Председатель Государственной Думы Вячеслав Володин , выступая 7 октября 2019 года на VII съезде Союза медицинского сообщества «Национальная медицинская палата».

Он призвал совместно с профессиональным сообществом искать решение этой проблемы, пишет официальный сайт ГД ФС РФ. В связи с этим с 1 января 2020 года участниками программы “Земский доктор” станут врачи и фельдшеры всех возрастов.

Чтобы улучшить работу самой близкой к человеку медицины – ФАПов, поликлиник, районных и городских больниц, государство готово выделить 237,5 млрд рублей.

Именно врач первичного звена, во-первых, помогает поддерживать здоровье большинству обратившихся за помощью, а во-вторых, обязан не пропустить у пациента угрозу серьезного недуга и направить его на углубленное обследование и лечение к узкому специалисту или в стационар. Чтобы служба работала, необходимо выполнить несколько условий. Первичная помощь должна быть доступной.

Это прежде всего “географическая” доступность: до ближайшего медучреждения пациент должен легко добраться – своими ногами или на общественном транспорте. Но не менее важно, чтобы врачей хватало “физически”, чтобы людям не приходилось ждать своей очереди по записи дольше определенного Минздравом срока.

Третий компонент доступности – квалификация доктора и оснащенность поликлиник и больниц, – без этого качественно лечить невозможно. Конечно, есть и “в-четвертых”, и “в-пятых”. Но перечисленные выше пункты – это база, которой будут заниматься в первую очередь.

Сегодня 480 населенных пунктов из немногим менее 46 тысяч (где живут от 100 до двух тысяч человек), как выражаются в Минздраве, “имеют ограничения” по доступности “первички”.

Несколько лет в регионах активно “оптимизировали” медицинскую инфраструктуру, пока не поняли: если на селе нет возможности пойти на прием к медику, если с любой болячкой надо ехать в райцентр за несколько десятков километров, то такое село умрет, люди из него просто разбегутся. С 2017 года удалось повернуть этот процесс вспять.

К концу 2019 года, обещает министр здравоохранения Вероника Скворцова, “медицинский вопрос” снимут в 336 деревнях и селах из 480, а в 2020 году проблема доступности будет решена полностью, сообщает “Российская газета”. А что с “матчастью”? Основная проблема первичного звена – тотальная бедность.

Каждая пятая поликлиника и больница находятся в ветхом состоянии, требуют капремонта, а то и сноса, заявил глава профильного комитета Госдумы Дмитрий Морозов. С ним согласны и в Национальной медпалате – здесь называют состояние сельских больниц “неудовлетворительным”. Второй момент – оснащение.

Томографы, эндоскопическая и прочая современная техника нуждается в замене в 20-40 процентах медучреждений. В Нацмедпалате обращают внимание и на необходимость в транспорте – автомобиль нужен и ФАПу, и районной больнице. Кстати, обсуждают эксперты и улучшение возможности нормально обследоваться – сейчас для жителей удаленных сел это почти неразрешимая задача.

Минздрав, как известно, сделал ставку на развитие мобильных комплексов, когда в село приезжает машина с бригадой врачей, которые ведут прием населения, делают и рентген, и УЗИ. Таких мобильных комплексов в стране уже 3800, сообщила Скворцова.

Для профилактических осмотров такая модель подходит, отмечают эксперты ОНФ, но когда человек заболевает, ему все равно приходится ехать сдавать анализы и прочее в район, а то и в область.

“Хорошо бы предусмотреть возможность кратковременной госпитализации пациентов из отдаленных районов на 2-3 дня в профильные областные учреждения, это поможет обеспечить раннюю диагностику и определить верную тактику лечения”, – предлагают в ОНФ.

Что касается кадров, по данным Минздрава, за последние четыре года количество врачей первичного звена выросло на четыре тысячи и сейчас составляет 305 тысяч. То есть рост лишь чуть больше одного процента. А дефицит по-прежнему большой: более 25 тысяч врачей. С медсестрами и фельдшерами еще хуже.

“Здесь пока нам не удалось достигнуть роста среднего медицинского персонала: дефицит – 130 тысяч человек, причем за четыре года он усугубился”, – признала министр. Привлечь врачей, фельдшеров, медсестер можно только одним способом: организовать им нормальные условия жизни. Это как минимум наличие жилья и нормального заработка.

Программу “Земский доктор” (такая же есть и для фельдшеров) со следующего года предполагается расширить, убрав возрастные ограничения для ее участников. “Подъемный” миллион большинство переехавших на село врачей тратят на строительство жилья. Со средним персоналом, которому положена вдвое меньшая сумма, сложнее: на такие деньги нормальный дом не построишь.

Было бы логично, например, при строительстве новых ФАПов предусмотреть, чтобы в одном здании располагались и медицинское помещение (с отдельным входом), и служебная квартира, предлагают в Нацмедпалате. Дмитрий Морозов предложил также вспомнить о такой важной вещи, как соцпакет для медработников.

В ОНФ, где также думают, как привлечь медиков в сельскую местность, полагают, что необходимы материальные стимулы – зарплата в сельской больнице у специалиста равной квалификации должна быть выше, чем в областном городе.

Также, по словам Дмитрия Морозова, в весеннюю сессию 2020 года в Государственной Думе стоит организовать круглый стол или парламентские слушания по вопросам медицины Севера с участием всех северных регионов. Особенности организации медпомощи в отдаленных и труднодоступных поселениях северных и арктических регионов, по его мнению, должны быть отражены в федеральном законодательстве.

Напомним, что «Земский доктор» — это программа государственной поддержки для работников здравоохранения (врачей и фельдшеров), переехавшим в сельскую местность. Врачам предоставляется подъемная выплата в 1 млн. рублей, фельдшерам — 500 тыс. рублей, которую можно потратить на улучшение жилищных условий. При этом медработник обязуется отработать в сельской местности не менее 5 лет.

Для участия в программе необходимо обратиться в местный Департамент здравоохранения с необходимыми документами. Соглашение о субсидировании заключается между медучреждением и участником программы. В случае расторжения трудового договора, работник обязуется вернуть выплату в размере пропорционально отработанному времени.

Какие регионы участвуют в программе «Земский доктор» Программа государственной поддержки «Земский доктор» разработана Правительством в 2012 году и направлена на привлечение молодых специалистов для развития и модернизации здравоохранения в небольших городах и селах.

В настоящее время программа действует в рабочих поселках, сельских населенных пунктах, поселках городского типа, а также в маленьких городах с населением до 50 тыс. человек. Перечень субъектов-участников растет: в 2015 году к программе присоединился Крым. На данный момент программой охвачены все регионы.

Субсидия в 1 млн врачам и 500 тысяч фельдшерам предоставляется только по дефицитным вакансиям. Наличие таких вакансий можно узнать в отделе кадров в поселковых больницах (поликлиниках), а также они размещаются на официальных сайтах исполнительных органов власти субъектов-участников программы и муниципалитетов.

Условия участия в программе Условия участия медработников в программе установлены в Приложении 8 Постановления Правительства РФ от 26 декабря 2017 г. №1640.

Чтобы получить выплату по программе «Земский доктор», специалисты должны соответствовать следующим требованиям: наличие высшего профессионального (медицинского) образования;переезд на работу в сельскую местность;наличие трудового договора с медицинским учреждением на срок не менее 5 лет.

Выплата является целевой и может быть потрачена: на приобретение жилья — дома или квартиры;покупку земельного участка для строительства дома;постройку жилого помещения. По факту за расходованием средств контроль не установлен. Ведь предполагается, что, работая в сельской местности в течение 5 лет, так или иначе средства будут потрачены на проживание.

ВАЖНО! Если в семье два врача — выплаты положены каждому. Декретный отпуск не влияет на продление срока участия в программе.

Документы для оформления выплаты для врачей и фельдшеров Для участия в программе «Земский доктор» нужно сначала посетить отдел кадров лечебного учреждения, где собирается работать заинтересованное лицо, для подтверждения, что вакантное место внесено в Реестр дефицитных вакансий. После этого необходимо обратиться в Департамент здравоохранения региона и оформить соответствующую заявку.

К заявлению о постановке на учет прилагаются следующие документы: Паспорт.Диплом о получении высшего образования в сфере здравоохранения.Копия трудового договора в медучреждении.Свидетельство СНИЛС и ИНН.Приказ о приеме на работу.Реквизиты банковского счета для перечисления средств. ДОПОЛНИТЕЛЬНО: Копии и дубликаты документов заверяются нотариусом. Заявка рассматривается в течение 1 месяца.

При получении согласия необходимо повторно посетить Департамент и заключить соглашение о выплате компенсации. Выплата перечисляется на указанный в договоре расчетный счет в течение одного месяца после заключения трудового договора с медучреждением и соглашения о субсидировании. Работник информируется об обязанности вернуть бюджетные средства в случае расторжения трудового договора с медицинским учреждением пропорционально недоработанному периоду. Другие льготы медработникам в сельской местности Дополнительно медицинские работники сельской местности могут получать компенсацию по оплате жилого помещения и коммунальных услуг (свет, газ и т.п.) в виде ежемесячной выплаты 1200 рублей. Данная льгота установлена Постановлением Правительства от 30.12.2014 года №1607. Ежемесячная выплата 1200 рублей устанавливается на основании документов, имеющихся в распоряжении лечебного учреждения: трудового договора (трудовой книжки);копии паспорта с пометкой о месте регистрации.в случае отсутствия паспорта — другого документа, подтверждающего место проживания. Дополнительные документы не требуются. Компенсация предоставляется по месту работы и производятся вместе с заработной платой за первую половину текущего месяца, информирует портал rabotnik-info.ru

ИТОГО, в 2020 году указанные изменения коснутся врачей и фельдшеров из всех регионов России: Адыгея, Алтай, Башкирия, Бурятия, Дагестан, Ингушетия, КБР, Калмыкия, КЧР, Карелия, КОМИ, Крым, Марий Эл, Мордовия, Саха (Якутия), Северная Осетия (Алания), Татарстан, ТЫВА, Удмуртия, Хакасия, Чечня, Чувашия, Алтайский Край, Забайкальский край, Камчатский край, Краснодарский Край, Красноярский Край, Пермский Край, Пермский Край, Приморский край, Ставропольский край, Хабаровский край, Амурская область, Астраханская область, Архангельская область, Белгородская область, Брянская область, Владимирская область, Волгоградская область, Вологодская область, Воронежская область, Ивановская область, Иркутская область, Калининградская область, Калужская область, Кемеровская область, Кировская область, Костромская область, Курганская область, Курская область, Ленинградская область, Липецкая область, Магаданская область, Московская область, Мурманская область, Нижегородская область, Новгородская область, Новосибирская область, Омская область, Оренбургская область, Орловская область, Пензенская область, Псковская область, Ростовская область, Рязанская область, Самарская область, Саратовская область, Сахалинская область, Свердловская область, Смоленская область, Тамбовская область, Тверская область, Томская область, Тульская область, Тюменская область, Ульяновская область, Челябинская область, Ярославская область, города федерального значения – Москва, Санкт-Петербург, Севастополь, Еврейская АО, ХМАО, ЯНАО, Ненецкий и Чукотский АО.

Источник: http://www.KremlinRus.ru/article/181/106181/

������������������

Земский доктор что это

������������������ “�������������� ��������” �� “�������������� ����������������” ������������ ������ �������������������� ���� �������� ������������ ��������������, �������������� �������������� ���������� ���� ����������������.

���������� ������������������ ���������������� ������������ ������������ ������������������������������ ���������������������� �������������� ���������������� ����������������, �� ���������� ������������������ ������������ ������������, ������������������ �� ���������������� ������������������, ������ ������ ���������� ������������������ ���� ���������� �������� ������. ������ �� ������������ ���������������������� ������������, ���������������� �������������� “����”.

�� ������������������ �������������� �� �������� �������� ���������� 100 �������������������������� �������������� �������������� ���� �������������������� “�������������� ������������” �� “�������������� ����������������”.

���������� ������, ������ �������������� ���� ������������ �� ���������������� �� ������ �������������� ���� 1,5 ���������������� ������������ ������������, ���������������� �������� ���������������� ���� ������������ – �������������� �������� ������������ �� �������� ���������� ���������������� ���������� ��������������.

������������ ������������������ �� �������������������� �������� ������������������ ������������������������������ ������������ �� ���������� ������������ ����������������, �� ������.

��������������, ������ ���������� ����������, ���������� ���� ������������������ “�������������� ������������” ������������ �������������������� ����������������������. �� ��������, �� ���������� �������������� ������������ 50 ������.

��������������, �������� �� ������������ ������������ ���� ������������������. �� ���������������� ������ ������������, �������������� �� ������������������ �������������� ������������ ���� �������������������� ������������.

�� �������������� �� �������� ������������������������ �������������������������� ������ �� ���������������� ����������, ���� �������������� ���� �������� ������ ���������� �������������� ������������.

�������� �� ���������� ������������������ ���������������� ������������������������, ������ ������ ������ ���������� ������������, �������������� �� �������������� ���� �������� �������������� ���������� ���������� ���� ������������������.

���� �� ������ ���������������� �� �������� �������������� �������������� ��������������������������. �� ������������ ������������ ������������ ������������ ������������ �� ���������� ������������������.

�� 2020 �������� �������������������������� �������������� 70 ������������ �� 33 ��������������������, ������������, �������������������������������� �� ����������������������������, �������������������� �� ������������������ �� ������������������������������ ���������������������� ��������������, ���������� �������������� ������ ���� 1,5 ���������������� ������������, �� ������������������ ���� 750 000 ������������. �� �������������� ���������������� ���������������������� �������������� 22-������������ ���������� ���������������� �������������� ������������������ �������� �������������� ����������, ���� ������ ������ ������������ – ���������������������� �� ���������� ������������������ �������� ���� ��������. �� �������������� ���� ������������ 400 ��������������, �� ������������ – ������-����, ������ ���������� ���������� ���������� �������� ��������������������.

�������� ���������� �������������������� ������������ ���� ������������ ���� ���������������� – ������������ �������� ������������ ������������ ���� ���������������� �� ��������������������, �������� �� ��������������. ���� ���������� ������ ���������� �� ���������������� ������.

������������ �� ���������� ������������������������ �������� – ������������ ������������ �� ���������������� ������������������, ���������� ���������������� ������������ ������������������������������ ���������� ���������� ���������������������� ������������������������.

���������� ���������������������� ������������������ “�������������� ����������������” �������������� ���������� ������������������ �� ������������������������ ��������, ������������������������������ ���� ���������������������� ���������������� ��������������: �� ���������������� ��������������������, �������������� �������������������� ���������������� �� ��������, �������������������������� ���������������������� ������ �������������� ������������ ���� �������������� ��������������. ������ ���������������� �� ������������ �������������������� – ���������������� ���������������������������� – ����������������������������.

– ���� �� �������� ������������ �������������� �� ���������� ���������������� ���������� ���������������� ���� ������������, – �������������� ����������. – �� ���������� ������ �� ����������. ���������� ������ ��������, ������������ ����������…

������������ ������������������������������ ������������������ ���������������� ������������ �� ���������� �������������� ������������, ������������������ �������� ���� ����������

���� ������������ ������������������ ���������������������� ��������������, �� �������� �������� ������������������ ������������������ “�������������� ������������ (����������������)” �� ������������������������������ �������������� �������������� ���������������� ���������� ������ ������������������������: 63 ���������� �� 45 ��������������������.

“������ ������ ���������� ������ �������������� ��������������?” – �������� ������������ ���������� ��������������, ���������������� ���������������������� ���������������� �� �������������������� ����������, �������������� ���������������������� ���������������� ���������� ���������������������� ������������. �� ���������� ����������, ������ ��������������, ������������ ���������� ������������������������ ������ ������������������ – �� ���������������� ������������������ ������ �������������� ��������������������������.

– �������������� ������������ ���� ��������������, �������� �� ���������������� ���� ���������� �������������� �������������������� �������������� ������ ������������, – �������������� ���������� ��������������.

– ���������� �������� ������������! ��������������������, �������������� ���������������� ������������ �� �������� ����������������, ���� ������ ���������������� ���� ������ ���������� ������������ ������������������ ��������������������������, �������������������������������� ������������������.

�� ���������������������� ���������������� ������ ��������������������: �� 2012 ��������, ���������� ������������������ “�������������� ������������” ������������ ������������ ����������������������, �������� �������������������� ���������� ������������ �������������� ������������, �� ���������� ������ ���������������� �� ���������������� ���� ������ ������. �������������� ��������������, �� ������������ ���� ���������������� ������������������������������, �� ���� �� ������������ ���� �������������� ������������������ (���� ���������� ���������� ���������������� 56 ���������� ������������, ��, ����������������, ���� ���������������� – ���������� ��������������, ������ ������ �������������� ��������).

�� ����������, ������ ������������������������ �� ������������������ ��������������, ���������������������� ������������������ “�������������� ������������ (����������������)” ������������ ���������������� ���������������������� ������������������ �� ��������������������.

�� 2019 �������� ������ ������������������ ���������������� �� ������������������ ���������������� 26 ������������ �� �������� ��������������������, �� 2020-�� ���������������������������� �������������� ���������������� �������� ������������ �� �������� ����������������.

�������������� “����”

�� 2019 �������� �� ������������ �������������������� ������������������������ ������������������ �������������������������� �������������� “������������������������������” �� ������������ ���������� 5 ������. ������������ �� 2,7 ������. ���������������� ������������������������ ������������������ ���������������� ����������. ���������� 125 ������.

������������ �� ���������� 455 ������. ���������������� ������������������������ ������������������ ���������������� ���������������������� ���������������� ���� ������������ ������������ ������������������ �� ������������ ������. ���������� ���������� 2,7 ������.

���������������������� �������������������� �� 2019 �������� ������������������ ���������� ���� ������������ ������������������ ������������������������.

Источник: https://rg.ru/2020/08/24/reg-pfo/programma-zemskij-vrach-pomogaet-reshit-zhilishchnyj-vopros.html

Земские врачи спасли Россию от вырождения

Земский доктор что это
кадр из фильма «морфий» (2008)

до появления земской медицины врачебной помощи на селе почти не было. крестьяне лечились у знахарей и бабок, а врачей и больниц боялись.

в народе верили, что в лечебницах людей специально «морят» — чтобы из человеческого жира делать мази, а из «человечьих костей» — порошки. смертность от заразных болезней была огромная.

но прививок боялись как черт ладана: в деревнях считали, что от них появляются рога и копыта. само­отверженный труд земских врачей в буквальном смысле помог спасти нацию от вырождения.

крепостным в больницах мест нет

До отмены крепостного права крестьяне, составлявшие 90% населения России, никакой медпомощи фактически не получали.

В больницы для бедных, которые начали появляться в городах, принимали всех — «и русских, и иностранцев, и людей всякого звания, вероисповедания и национальности», но крестьян не брали.

Большинство из них были крепостными — то есть считались имуществом, о котором должен заботиться барин-собственник. Но редкий барин строил в поместье больницу, а потому крестьяне лечились у знахарей, бабок и кос­топравов.

В 1864 году в стране прошла земская реформа, в ходе которой были созданы органы местного самоуправления на селе — земства. Они получили право самостоятельно собирать часть налогов и тратить их на строительство школ, больниц, дорог.

Организация медпомощи в прямые обязанности земства не входила. На развитие земской медицины повлияли эпидемии. Гибель людей от вспышек инфекционных болезней составляла до 30–40% от общей смертности в стране! Вымирание населения вынудило земства нанимать врачей и открывать больницы.

Уезды разделили на врачебные участки. На каждый полагалась больничка примерно на 5–15 коек, амбулатория, родильное и заразное отделения, квартиры для врача и персонала. Помимо доктора, на участке могли работать еще фельдшер, акушерка, сиделки и другой персонал. Но зачастую врачу приходилось трудиться в одиночку или привлекать в помощники местных жителей.

В начале 1870‑х один участковый врач обслуживал до 95 000 человек, живших в округе на 10–40 верст. Зарплату доктор получал от земства, а для населения медицинская помощь, как правило, была бесплатной.

Владимир Маковский. «На приеме у врача» (1900)

Сто человек в день

Врачей на селе, особенно в первые годы становления земской медицины, катастрофически не хватало. Условия труда и быта были суровыми. Часто в одной и той же избе врачу приходилось и жить, и осматривать больных. А еще делать операции, принимать роды, спасать от дифтерии и кори умирающих детей. Приходилось ездить в непогоду, по бездорожью, ночами на вызовы.

Многие русские писатели, служившие земскими врачами, посвятили этому каторжному труду свои произведения.

Вот, Викентий Вересаев в повести «Без дороги» пишет о поездках на вызовы к больным: «Прежде всего здоровьем нужно запастись бычачьим: промок под дождем, попал в полынью — выбирайся да поезжай дальше: ничего! Ветром обдует и обсушит, на постоялом дворе выпьешь водочки, и опять здоров».

Антон Чехов — о больничной обстановке, в повести «Палата № 6»: «В узком темном коридорчике сидят амбулаторные больные, ожидающие приемки. Мимо них, стуча сапогами по кирпичному полу, бегают мужики и сиделки, проходят тощие больные в халатах, проносят мертвецов и посуду с нечистотами, плачут дети, дует сквозной ветер».

Михаил Булгаков посвятил работе земского доктора цикл рассказов «Записки юного врача». Сам он год трудился врачом в деревне Никольское.

Его первая жена Татьяна Лаппа вспоминала: «В первую же ночь, как мы приехали, Михаила к роженице вызвали… А муж этой женщины увидел Булгакова и говорит: “Смотри, если ты ее убьешь, я тебя зарежу”».

В аттестации, выданной земством доктору Булгакову, значилось, что за год он принял 15361 больного. Это более 40 в день, если работать без выходных. По воспоминаниям Булгакова, в иные дни прием доходил и до ста человек!

Михаил Булгаков

Прямая угроза вырождения нации

В XIX веке Россия страдала от эпидемий. Ежегодно от оспы, холеры, кори, тифа умирали более полумиллиона человек. Земские врачи оказались на передовой в борьбе с инфекциями. В 1890‑х около 60% врачей ежегодно умирали, заразившись от больных. В 1892‑м половина всех умерших земских докторов скончались от сыпного тифа.

В деревнях массово был распространен сифилис. Но до появления земских больниц об этом не было известно. Медицинские журналы писали, что если не принять срочных мер, ситуация приведет «к прямому вырождению населения».

В основном путь заражения был бытовым: в избах все члены семьи ели из одного чугунка, утирались одним полотенцем. Земским врачам, помимо лечения, приходилось заниматься просвещением деревенских жителей, борьбой с антисанитарией, профилактикой болезней.

Вместо благодарности суеверные крестьяне часто отвечали яростным сопротивлением медицине. Например, в деревнях, особенно старообрядческих, массово отказывались от вакцинации против оспы. Прививки считались «печатью антихриста». Народ верил, что от них могут вырасти рога и копыта — так как вакцинация делалась коровьей оспой.

Умереть молодым Проанализировав материалы первой переписи населения Российской империи, проведенной в 1897 году, и данные об умерших, основоположник санитарной статистики в России бывший земский врач Пётр Куркин посчитал, что средняя продолжительность жизни мужчин в европейской части страны составляла всего лишь 29 лет, для женщин — 31. Так, в медицинском свидетельстве о смерти можно было найти запись о том, что «девица 39 лет умерла от престарелости». Среди наиболее частых причин смерти назывались дифтерия и кишечные инфекции.

Мазь из пациентов

Одной из самых трудных для земских врачей оказалась задача победить страх крестьян перед больницей. В глухих углах жители упорно верили, что в лечебницах пациентов «нарочно морят до смерти». Русский медик и этнограф Гавриил Попов в книге «Русская народно-бытовая медицина» привел примеры диких суеверий, широко распространенных в деревнях:

«Ложиться в больницы не следует, потому что лекарства их составляются из человеческого жира и, для добывания его, попавших в больницу доктора нарочно морят. Иногда являются чуть ли даже не свидетели, представляющие неопровержимые и совершенно убедительные доказательства этого.

— Что же вы не отправили мать в больницу-то? — спрашивают в одном случае дочь умершей больной.

— Да разве ж такую-то, как мать, можно в больницу отправлять? Ведь это на верную смерть… Покойница была женщина сырая да жирнящая. Ведь они, дохтура-то, сморили бы её ради жира.

Мази-то свои они из человечьего жира делают: вот, как попадется им жирный кто, они его и уморят, а там жир из него на помады вытопят… Порошки они из человечьих костей толкут и перетирают, а кап­ли из крови наводят, да из желчи. Уж это нам доподлинно известно…

Иногда мужики сомневаются в пользе лекарства, представляя его действие самым примитивным образом. Доктор дает пить лекарство от головной боли — мужик не понимает: “Ну, зачем он пить дал, когда голова болит? Надо что-нибудь к голове, а это в животе останется”.

При головной боли фельдшер велит горчичники приставить к ногам — мужик опять недоумевает: “Голова болит, а он к ногам велит становить, какой же тут будет толк, прости Бог греха?”.

Наблюдаются десятки случаев, когда больные, получив от врача лекарство на неделю, выпивают его в два-три приема или сразу, в надежде, что, таким образом, они скорее “проймут хворь”».

Максим Дмитриев. «В земской больнице» (1892)Врачебный бум 613 земских врачей было в России в 1870 году. К 1910 году их количество увеличилось до 3100 человек.

Бесплатные путевки

Затраты земств на здравоохранение с каждым годом росли. Если в 1871‑м расходовалось 4,5 копейки на душу населения, то в 1904‑м — уже 56 копеек. В 1912‑м из 181 миллиона рублей, потраченных на народное здравие, 65 миллионов пришлись на счет земств.

Оснащение земских больниц почти достигло городского уровня. Участковые врачи в среднем обслуживали участок радиусом в 17 верст, где проживали 28 тысяч человек (а не 95 тысяч, как в первые годы земства).

Больным даже стали выдавать бесплатные путевки в санатории! В архивных документах сохранились записи о том, как депутат Тихвинского уездного земства в 1903 году ходатайствовал о «предоставлении со стороны государства 5‑и бесплатных вакансий для лечения на минеральных водах в Старой Руссе для беднейшего населения».

Пирамида Семашко Русский врач и большевик Николай Семашко известен тем, что после революции создал в стране первую в мире государственно-централизованную систему здравоохранения, которую стали называть «системой Семашко».Ее отличительные признаки:► сеть взрослых и детских поликлиник, к которым граждане прикреплены по месту жительства;► медсанчасти на предприятиях;► профилактика болезней;

► вакцинация населения.

Система позволила стране справиться с эпидемиями, открыть новые медицинские училища и институты, наладить выпуск лекарств, увеличить продолжительность жизни. Во многих странах мира — Великобритании, Швеции, Дании, Италии — при устройстве общественного здравоохранения взяли за образец систему Семашко. Но у нее нашлись и минусы.

Среди них:► отсутствие у пациентов права выбора медучреждения и врача, что делало невозможным конкуренцию;►недостаток финансирования, вызвавший со временем отставание от развитых стран в современных методах лечения;► бесплатность и низкое качество медпомощи породили нелегальную частную врачебную практику;

► низкая эффективность медпомощи.

Количество посещений врача на душу населения в СССР было в 2,5 раза выше, чем в Европе.

Николай Семашко

Автор текста: Елена Роткевич

Материал из выпуска №58 журнала «Ваш тайный советник», тема номера — «Врачебные тайны». Ориентировочно к 31 марта он будет доступен к прочтению на нашем сайте. Следите за обновлениями.

Не забывайте делиться материалами в соцсетях, если они вам понравились 🙂

Источник: https://zen.yandex.ru/media/history1ru/zemskie-vrachi-spasli-rossiiu-ot-vyrojdeniia-5c9d122a9949d100b31929fb

Программа для врачей «Земский доктор»: условия, правила ее реализации, требования к участникам

Земский доктор что это

Программа «Земский доктор», направленная на привлечение квалифицированных специалистов в село, продолжает действовать в 2020 году. В текущем году в программу будут внесены изменения, которые расширят круг потенциальных участников.

Сущность и цели реализации программы

Программа «Земский доктор» – это программа поддержки работников здравоохранения, которые переехали в сельскую местность. Врачи получают подъемные выплаты до 1 млн р., фельдшеры – до 500 тыс. р. Программа «Земский доктор» стартовала в 2012 году. Первоначально программу планировалось завершить в 2016 году, но она продолжает действовать и сегодня.

Программа регламентирована ФЗ от 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Направлена программа «Земский доктор» на привлечение молодых медицинских кадров в сельскую местность. На 2019 год дефицит кадров в селе составлял 50% (около 30 тыс. человек), несмотря на реализацию программы. Изначально программа была ориентирована только на выпускников медицинских вузов, затем возрастной порог увеличили до 50 лет. Но так как целевые ориентиры программы так и не были достигнуты, то возрастной ценз решили убрать совсем.

Для того чтобы первичная помощь оказывалась на достойном уровне, необходимо соблюдение следующих условий:

  1. Она должна быть географически доступна (в период оптимизации системы здравоохранения этот факт не учли и лишили многие села возможности пойти на прием к врачу, но теперь сложившееся положение с нехваткой медицинских учреждений в селах стремятся исправить).
  2. Должно хватать медицинского персонала.
  3. Врачи первичного звена должны обладать должной квалификацией.
  4. Поликлиника должны быть хорошо оснащена: в этом направлении предполагается переоснащение медицинских учреждений необходимым оборудованием.

Для привлечения врачей в сельскую местность основным стимулом может стать организация нормальных условий жизни: это как минимум наличие жилья и нормального конкурентоспособного заработка.

Условия для участия

Программа «Земский доктор» с 2020 года претерпела некоторые изменения.

Как уже было сказано выше, законодатели убрали возрастной барьер: раньше условиями программы могли воспользоваться только врачи в возрасте до 50 лет, сейчас подобных ограничений нет.

Но сумма выплат для врачей до 50 лет и после станет дифференцированной: врачи в возрасте до 50 лет могут рассчитывать на выплаты в размере до 1 млн р. на улучшение своих жилищных условий, тогда как врачи старше 50 лет могут получить только 500 тыс. р.

Программа действует в рабочих поселках, селах, ПГТ и маленьких городах с населением до 50 тыс. р. Перечень участников регулярно пересматривается: так, в 2015 году в него вошел Крым. И сегодня программа охватывает все российские регионы.

После получения выплаты на покупку жилья работник берет обязательство проработать в селе не менее 5 лет. Если работник досрочно расторгнет трудовой договор, то он обязуется вернуть выплаты в размере, пропорционально отработанному им времени.

https://www.youtube.com/watch?v=OzyEN5RbwPM\u0026list=PLP5_I9iF_Pk3p27g2p5coY-fUxOPia2MZ

Средства по программе можно направить только на улучшение жилищных условий.

Условия для участия медицинских работников в программе приведены в Приложении №8 Постановления Правительства от 26 декабря 2017 года №1640. К кандидатуре специалиста предъявляют следующие требования:

  1. Наличие высшего образования.
  2. Переезд в сельскую местность.
  3. Наличие трудового договора с медицинским учреждением на срок не менее 5 лет.

Выплата имеет целевой характер и ее допускается потратить на следующее:

  1. Покупку дома или квартиры в регионе работы врача.
  2. Покупку земельного участка под строительство.
  3. Строительство жилого помещения.
  4. Погашение ипотечного кредита или первоначального взноса по нему.

Контроль за расходованием денежных средств не ведется, но считается, что, работая в селе на протяжении 5 лет, специалисту придется решить жилищный вопрос.

Стоит отметить, что если в семье два врача, то выплаты полагаются каждому: то есть семья в совокупности получит 2 млн р. Декретный отпуск не делает необходимым продление участия в программе.

Среди предполагаемых изменений – введение повышающего коэффициента 1,4 для земских врачей, работающих на территориях Крайнего Севера и арктической зоны. Это позволило бы дополнительно привлечь в такие регионы медицинский персонал.

Порядок участия

Для участия в программе нужно обратиться в местный Департамент здравоохранения с комплектом документов. Соглашение о предоставлении субсидирования заключается между медицинским учреждением и участником программы.

Где искать вакансии

Субсидии медицинским работникам предоставляются только по дефицитным вакансиям. Их перечень можно уточнить в отделе кадров в поселковых больницах, а также с помощью специальных ресурсов на сайтах органов исполнительной власти.

Для участия в программе лицо должно обязательно обратиться в отдел кадров медицинского учреждения, где предстоит работать такому заинтересованному лицу, для подтверждения внесения вакантной должности в реестр дефицитных вакансий.

На сегодняшний день наиболее востребованными специалистами являются врачи общей практики, терапевты, гинекологи, кардиологи, неврологи, специалисты по УЗИ.

Алгоритм действий

Участие в программе «Земский доктор» предполагает прохождение следующих шагов:

  1. Получение подтверждения того, что вакансия внесена в реестр дефицитных вакансий.
  2. Обращение в Департамент здравоохранения или ФОМС и оформление соответствующей заявки.
  3. Вместе с заявлением необходимо приложить определенный комплект документов: паспорт, диплом о высшем образовании, копию трудового договора в медучреждении, свидетельство ИНН, СНИЛС, приказ о приеме на работу, реквизиты счета для перевода денег.
  4. Заявка с подтверждающими документами будет рассматриваться в течение 1 месяца. По результатам ее рассмотрения лицо должно повторно посетить департамент здравоохранения и заключить соглашение о выплатах компенсации.
  5. Выплаты должны перечислить на специальный счет в течение месяца после подписания трудового договора и соглашения о субсидировании.

Дополнительные льготы медицинским работникам могут иметь форму компенсации по оплате жилого помещения и коммунальных платежей. Величина ежемесячной субсидии составляет 1200 р.

Что будет при невыполнении врачом условий программы

Если врач не отработает 5 лет, то он возвращает переплаченную ему сумму. Например, при отработке трех лет из пяти врачу предстоит вернуть 400 тыс. р. государству. Деньги нужно будет вернуть и при расторжении контракта по причине недобросовестной работы специалиста.

Часть денежных средств допускается не возвращать при переезде на работу в другое село, участвующее в программе. Но предварительно данный вопрос нужно согласовать в департаменте здравоохранения. Также если женщина-врач отработала в селе 2 года, а затем ушла в декретный отпуск на три года, то она не обязана возвращать выделенные ей средства.

Таким образом, программа «Земский доктор» направлена на стабилизацию ситуации с нехваткой медицинского персонала в сельской местности. Она призвана стимулировать специалистов в области здравоохранения переезжать в село через гарантии от государства помочь им в приобретении собственного жилья.

По программе предполагается выделение 1 млн р. в виде жилищной субсидии от государства при условии отработки в сельской местности в течение 5 лет.

Основным изменением 2020 года стала отмена возрастного ценза для участия в программе, что позволило принять участие в программе гражданам в возрасте от 50 лет.
Не нашли ответа на свой вопрос? Звоните на телефон горячей линии 8 (800) 350-34-85. Это бесплатно.

Источник: https://zakonguru.com/trudovoe/zemskiy-doktor.html

Земский Доктор – программа для врачей

Земский доктор что это

10 января 2021, в 20:52

Хороших врачей сейчас мало. Особенно в селах. А в столице наоборот, конкуренция большая и устроиться вчерашнему выпускнику без опыта крайне сложно.

Вдобавок, зарплата большинства врачей невелика, что делает профессию менее привлекательной для молодежи.

Зачем учиться много лет, затем устраиваться работать в селе без перспектив? Программа Земский доктор посвящена данной проблеме. Стоит разобраться в ней подробно.

Законодательная база

Закон «О внесении изменений в Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» был принят в 2011 году. Он внес некоторые уточнения, благодаря чему начали действовать программы, мотивирующие медработников, получивших высшее профессиональное образование идти работать в села.

https://www.youtube.com/watch?v=DaG_R0EdaGY\u0026list=PLP5_I9iF_Pk3p27g2p5coY-fUxOPia2MZ

Действие госпрограммы опирается на несколько нормативных актов. Прежде всего, это ФЗ-326 (51 статья). Там описаны положения, касаемо финансовой поддержки молодых специалистов. Единовременные выплаты указаны в 12.1 пункте, а 12.2 пункт посвящен описанию льготных программ. Нормам контроля за выполнением посвящен 12.5 пункт.

Фельдшерам предусмотрено 500 тысяч. Это помогает восполнить дефицит специалистов подобного плана в небольших городах и отдаленных поселках. Людям оттуда сложно ездить в города за медицинской помощью. Вскоре после запуска программы наблюдалась положительная динамика – 8 тысяч молодых специалистов решились на переезд с городов в села.

По статистике Министерства здравоохранения данной программой воспользовалось около 29 тысяч специалистов по все стране.

Зачастую местная администрация помогает новоявленным докторам устроиться. Подыскивает им недорогие дома, а жители оказывают посильную поддержку. Ведь первое время переселенцам трудно привыкнуть к новой жизни, особенно семейным парам.

Для Москвы и Подмосковья существует такое понятие и помощь как социальная ипотека – читайте отдельно.

Необходимые требования для участия в госпрограмме

Кандидатам, желающим стать участником данного проекта нужно:

  1. соответствовать всем установленным требованиям;
  2. выполнить поставленные условия;
  3. собрать документы по списку;
  4. своевременно подать заявку.

Требования к участникам:

1. Возраст кандидата 18-55 лет

2. Российское гражданство. Иностранным специалистам придется оформлять российский паспорт.

3. Трудовой договор, определяющий период работы на местности должен быть подписан минимум на 5 лет.

4. Трудоустроиться нужно согласно дипломной специализации при наличии свободной вакансии.

5. Высшее законченное образование, пройденная ординатура или же интернатура.

6. Миллион выделяется наличными. Гражданин вправе потратить его на любые свои нужды. Например, приобретение жилья, земли или строительство своего дома.

Допускается переезд семейных врачей с домочадцами. Субсидия может решить их жилищную проблему, вдобавок в селах дома и квартиры стоят дешевле городской недвижимости. Можно добавить к этим деньгам материнский капитал или иные положенные субсидии (к примеру, отцовский капитал) при необходимости.

Важные нюансы

Хоть проект считается государственным, стоит уточнить наличие необходимых средств в бюджете местных властей.

Если да, то шанс получить субсидию резко возрастает:

1. Планируя переезд, врачу надо отыскать свободную вакансию, отвечающую его специализации. Это важное условие проекта. Например, получившему диплом стоматолога, нужно устроиться зубным врачом в селе.

2. В приложении к диплому должны быть только хорошие оценки, как преимущество (4-5 баллов). Они подтверждают профессионализм вчерашнего студента. Зато наличие опыта не обязательно. Что упрощает выпускнику трудоустройство.

3. Заключение трудового соглашения и официальное оформление.

4. Претендент не должен владеть недвижимостью. Хоть миллион допускается тратить по усмотрению, предполагается, что гражданин решит с этими деньгами жилищную проблему.

5. Ехать одному не обязательно. Допускается переезд семьи, включая родителей. Главное знать где разместиться на месте.

Минимальный стаж непрерывной работы в поселке – 5 лет. Нельзя зарегистрироваться, получить деньги и уехать.

При желании можно остаться дальше работать, когда пятилетний срок истечет. Местным больницам и поликлиникам нужны специалисты.

Документы для участия

Если кандидат соответствует всем вышеописанным требованиям, ему надо собрать все бумаги из списка:

· паспорт гражданина (оригинал + копия);

· заявление – где укажет свое желание участвовать в проекте;

· диплом врача (оригинал самого документа и приложения + копия);

· трудовое соглашение, заключенное ранее с работодателем (оригинал нужен + копия);

· справка, выданная ранее Минздравом, подтверждение на участие гражданина;

· справка банка – отражает состояние финансов;

· копия приказа, подтверждающее трудоустройство участника;

· ИНН.

С данными бумагами гражданин идет в ФОМС. Другой вариант передачи документов – официальный сайт ФОМС. Когда заявление будет принято, гражданину останется дождаться положительного решения. Заодно обсудить с работодателем, когда ему приступать к трудовым обязанностям.

Актуальные вопросы

Новая программа будет интересна студентам, кто сейчас заканчивает ВУЗы и получает специальность. Большинство больниц крупных городов укомплектованы, устроиться там по профессии сложно. В селах конкуренция существенно ниже или вовсе отсутствует.

В мае 2020 года банк ДОМ РФ выпустил спецусловия для медработников при покупке квартир, домов или рефинансирования уже имеющегося ипотечного кредита под 7.4 % для новостроек и 8.2% для вторичного жилья. Дом обойдется по ставке 9.5 %.Да. И семейная пара вправе свободно распоряжаться средствами.

Каждый будет оформлен как отдельный участник. Соответственно, обязан выполнять условия трудового соглашения.

Возможность супруге выйти впоследствии в декрет рассматривается индивидуально с работодателем. Декретный отпуск учитываться не будет.

Соответственно, его нужно отработать потом, когда женщина возобновит трудовую деятельность.

Региональное отделение ФОМС, куда ранее граждане сдадут документы. Там суммируются все федеральные и местные поступления.Нет, т.к. данные средства выделяются ради стимуляции молодых специалистов. Чтобы они решились переехать работать в села.

Следует рассматривать его как обычное трудоустройство. Кандидат будет оформлен в медучреждение на стандартных условиях. Если молодой врач будет недобросовестным специалистом, его могут уволить. Тогда все 100% субсидии надо вернуть.Тогда часть денег ему придется вернуть.

будет учтен отработанный период плюс оставшееся время.Банки приостанавливали прием заявок, но не так давно Сбербанк вновь начал принимать желающих по сельской ипотеке.

Срок кредитования до 25 лет, ставка 3 % и ниже, но есть интересная особенность – может повысится если не будет судсидирована государством. Заемщик должен быть согласован с Минсельхозом.

Договор, заключаемый с Минздравом, надо изучить досконально. Там подробно описываются неустойки и возможные штрафы. Было опубликовано официальное письмо с подробными разъяснениями непонятных моментов.

Перспективы программы

На практике обещанный миллион мотивирует лишь несколько сотен молодых врачей на переезд. Основная трудность не сельская обстановка или низкая зарплата, а отсутствие в местных медучреждениях нужного оборудования. Специалистам приходится за субсидию покупать себе стетоскоп и элементарные медикаменты, чтобы лечить пациентов.

Другая сложность – жилищные условия. В домах нет водопровода, свет с перебоями работает, отопление настоящая роскошь. Проведение систем стоит денег. Вчерашние городские жители не могут быстро приспособится к уличным туалетам, научиться топить печь и доить корову.

Знатоки считают, что низкая эффективность программы заключается не в недостатке выделяемых денег, а скорее недоработке функционирования.

Нужно обеспечить «новобранцев» необходимыми условиями работы. Прежде всего, пересмотреть оснащенность сельских больниц и поликлиник. При отсутствии элементарных лекарств и оборудования там не могут работать врачи.

Минздрав рассматривает иной вариант.

Когда студентов – медиков, отучившихся бесплатно, будут закреплять договорными отношениями определенное время трудится в прикрепленном к ВУЗу профильном заведении. Так они «отработают» деньги, потраченные на их учебу. Такая система неплохо работает в Великобритании.

Когда студентам еще в период их обучения подбирают оптимальные клиники, куда они потом устраиваются.

Возможно, государство со временем пересмотрит условия Земского доктора. Впрочем, сейчас избежать возможных накладок тоже можно. Если заранее присмотреть себе место трудоустройства, объездить поселки. Заодно изучить жилищные условия. Ведь проект не вынуждает граждан устраиваться в определенных учреждениях. Они вольны переехать в любой город сельского типа или село.

ПредыдущаяСледующая

Источник: https://lazyduralex.ru/trudovoe-pravo/zemskij-doktor-programma-dlya-vrachej/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.